Hálux valgo: estudo comparativo entre duas técnicas cirúrgicas de osteotomia proximal de adição / Hallux valgus: comparative study between two surgical techniques of proximal addition osteotomy

OBJETIVO: Comparar clínica e radiograficamente os resultados da correção do hálux valgo, através de duas técnicas de osteotomia de adição: uma utilizando-se da exostose ressecada e outra, mediante a fixação com placa para cunha de adição. MÉTODOS: Avaliamos 24 pés em 19 pacientes, com média de idade de 51,3 anos, portadores de hálux valgo, com seguimento médio de 50,1 meses. Submeteram-se à técnica de osteotomia de adição com exostose óssea (OAEO) 13 pés e à osteotomia de adição com placa para cunha de adição (OPCA) 11 pés. Foram avaliados no pré e pós operatório o escore AOFAS, os ângulos intermetatársicos 1 e 2, e ângulo de valgismo do hálux. RESULTADOS: Na técnica OAEO a média no pré-operatório do AOFAS foi 46,6 pontos, AIM 14º e AVH 32º, enquanto no pós-operatório AOFAS 81,3 pontos, AIM 9º e AVH 25ºcom 92,3% de resultados satisfatórios. Na técnica OPCA a média no pré-operatório do AOFAS foi 42,1 pontos, AIM 15º e AVH 29º, enquanto no pós-operatório AOFAS 77,4 pontos, AIM 11º e AMF 23º com 81,8% de resultados satisfatórios. CONCLUSÕES: Ambas as técnicas cirúrgicas mostraram-se eficazes no tratamento do hálux valgo, clínica e radiograficamente, sem diferença estatística entre elas. Nível de evidência III, Estudo retrospectivo comparativo.

OBJECTIVE: To clinically and radiographically compare the results of treatment of hallux valgus, by two addition osteotomy techniques: one using resected exostosis, and the other using a plate fixation for addition wedge. METHODS: We evaluated 24 feet of 19 patients, mean age 51.3 years, affected by hallux valgus, with a mean follow-up of 50.1 months. 13 feet underwent addition osteotomy with resected exostosis (AORE) and 11 patients (11 feet) underwent addition osteotomy with plate (AOP). The AOFAS score, intermetatarsal 1 and 2 angles, and hallux valgus angle were evaluated before and after surgery. RESULTS: In the AORE technique, the mean preoperative AOFAS was 46.6, with IMA 14º and HVA 32o, while in the postoperative AOFAS it was 81.3, with IMA 9º and HVA 25º, and 92.3% satisfactory results. In the AOP technique, the mean preoperative AOFAS was 42.1, with IMA 15º and HVA 29º while in the postoperative AOFAS it was 77.4, with IMA 11º and HVA 23º and 81.8% of satisfactory results. CONCLUSIONS: Both techniques proved to be effective in the treatment of hallux valgus, both clinically and radiografically, with no statistical difference between them. Level of evidence III, Retrospective comparative study.

Estudo experimental comparativo entre três enxertos ósseos cervicais anteriores / Comparative experimental study of three anterior cervical bone grafts

Os autores comparam, através de estudo experimental, o comportamento biomecânico entre três diferentes estruturas ósseas ilíaco, costela e fíbula) utilizadas em fusoes cervicais anteriores. material consistiu de 15 segmentos de colunas cervicais de cadáveres humanos de C3 a C7, procedentes do Serviço de Verificaçao de óbitos da capital. Foram divididos em três grupos distintos com cinco unidades cada, denominados de ilíaco, costela e fíbula. Após a corpectomia de C5 e colocaçao do enxerto, os corpos-de-prova foram submetidos a forças de compressao axial em máquina universal de ensaios mecânicos Kratos do Laboratório de Biomecânica-LIM-41 do Instituto de Ortopedia e Traumatologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo. Concluem os autores que nao há diferença significativa da resistência entre as técnicas de enxertos utilizados, ou seja, possuem estabilidade semelhante.

Fraturas de clavícula: a experiência do IOT / Fracture of clavicle: the experience of IOT

Fratura de clavícula é uma lesäo extremamente comum, com protocolo de tratamento bem estabelecido, e baixa taxa de complicaçöes. 121 fraturas de clavícula em 119 pacientes tratados entre agosto de 84 e setembro de 89 foram revisadas com acompanhamento médio de 6,3 anos (mínimo de 4 anos). Haviam 82 homens e 37 mulheres. 63 pacientes (52 por cento) tinham menos de 15 anos, confirmando a idéia de "fratura de criança". As fraturas foram causada por queda (78 por cento), acidente automobilístico (12 por cento), trauma de parto (5 por cento), e projétil de arma de fogo (2 por cento). 105 fraturas (85 por cento) localizavam-se no terço médio, segundo a classificaçäo de Allman. 15 pacientes (12 por cento) tinham lesöes associadas devido ao acidente automobilistico. Tratamento conservador (velpeaus em crianças e "oito posterior" em pacientes acima de 15 anos) foi realizado em 117 pacientes; o tratamento cirúrgico foi necessário em apenas 4 fraturas. Quanto mais jovem o paciente, mais curto é o período de imobilizaçäo. Ocorreram complicaçöes em 12 casos (9,9 por cento): calo exuberante (5), pseudo-artrose (3), dor(2), ombro congelado (2), infecçäo (1)

Gangrena gasosa: aspectos diferenciais entre as formas clostridial e näo clostidial / Gasious gangrene: differential aspects between the clostridial and not clostridial form

A Gangrena Gasosa é uma doença infecciosa de ocorrênica näo muito rara e, devido a suas características, é importante que o médico tenha conhecimento e esteja atento quanto às suas características clínicas, de modo a facilitar o diagnóstico e a diferenciaçäo entre as formas clostridial e näo clostridial, o que determina diferentes abordagens terapêuticas. Säo considerados fatores etiológicos, formas clínicas e modalidades de tratamento